Як обрати монітор пацієнта: параметри для відділень
18 серпня 2026
Монітор пацієнта для операційної, реанімації, машини екстреної допомоги і звичайної палати виглядає майже однаково, а набір параметрів, екран, живлення і налаштування тривог у кожного свій. Помилка в конфігурації коштує двічі: спершу переплачуєте за модулі, яких відділення не використовує, потім докуповуєте те, без чого не можна працювати. Тут розкладаємо по відділеннях, які параметри справді потрібні, на які настанови спиратися при складанні технічних вимог і як вибрати монітор пацієнта так, щоб тривоги допомагали медсестрі, а не заважали.
Базовий набір і стандарти на кожен параметр
Більшість багатопараметричних моніторів у базі вимірюють ЕКГ і частоту серцевих скорочень, сатурацію (SpO2), неінвазивний артеріальний тиск, частоту дихання і температуру. Капнографія (EtCO2), інвазивний тиск, газоаналіз і контроль глибини анестезії йдуть окремими модулями або входять у спеціалізовані моделі.
Монітор у цілому перевіряють за IEC 80601-2-49:2018 зі зміною 2024 року. Цей стандарт поширюється на багатофункціональні монітори для лікарень, екстреної допомоги і домашнього догляду. Для окремих каналів є свої частини серії 60601: IEC 60601-2-27 для ЕКГ-моніторингу, ISO 80601-2-61 для пульсоксиметрів (нова редакція вийшла у 2026 році), IEC 80601-2-30 для автоматичних вимірювачів тиску, IEC 60601-2-34:2024 для інвазивного тиску, ISO 80601-2-55 для моніторів дихальних газів, тобто капнографів і газоаналізаторів. У тендерних вимогах поряд з «вимірюванням EtCO2» корисно вказати відповідність модуля конкретному стандарту.
З пульсоксиметрією є нюанс, про який варто знати закупівельнику. FDA перелічує фактори, що впливають на точність показів: порушення кровотоку, товщина й температура шкіри, куріння, лак на нігтях. Окремо агенція досліджує вплив пігментації шкіри і в січні 2025 року опублікувала проєкт нових вимог до випробувань медичних пульсоксиметрів. Практичний висновок простий: датчики SpO2 мають бути під вік і масу пацієнта, а запас оригінальних датчиків варто закласти в КП одразу.
Монітори пацієнта по відділеннях: які параметри потрібні
| Відділення | Мінімум | Зазвичай додають | На що дивитися |
|---|---|---|---|
| Операційна | ЕКГ, SpO2, НІАТ, EtCO2, температура | Інвазивний тиск, газоаналіз, глибина анестезії | Стійкість до завад від електрохірургії, інтервал НІАТ |
| Палата пробудження | ЕКГ, SpO2, НІАТ | EtCO2 після седації, температура | Тренди, перенесення даних з операційної |
| Реанімація, інтенсивна терапія | ЕКГ, SpO2, НІАТ, температура, дихання | Два інвазивні тиски, EtCO2 | Центральна станція, архів, модульність |
| Перевезення | ЕКГ, SpO2, НІАТ, EtCO2 в інтубованих, температура | Інвазивний тиск | Акумулятор, вага, кріплення, видимі тривоги |
| Приймальне, невідкладна допомога | ЕКГ, SpO2, НІАТ | EtCO2, 12-канальна ЕКГ | Швидкий старт, мобільність |
| Палата загального профілю | SpO2, НІАТ, ЕКГ | Температура | Простота, мережа на пост |
Таблиця зібрана з настанов, про які йдеться нижче, і з типових запитів відділень. Остаточний перелік затверджує завідувач, бо профіль пацієнтів у кожного закладу свій.
Операційна і палата пробудження
Найчіткіше вимоги до моніторингу під час анестезії сформульовані в стандарті Американського товариства анестезіологів (ASA), останню зміну до якого внесено 15 жовтня 2025 року. Під час загальної анестезії концентрацію кисню в дихальному контурі вимірює газоаналізатор, оксигенацію оцінюють пульсоксиметрією, а змінний тон пульсу і тривога нижньої межі мають бути чутні команді. Від інтубації до екстубації безперервно аналізують EtCO2 методом капнографії чи капнометрії. ЕКГ показується весь час, артеріальний тиск і ЧСС визначають щонайменше кожні п'ять хвилин. Температуру контролюють, коли її зміни очікувані або плануються.
Асоціація анестезіологів Великої Британії та Ірландії у рекомендаціях 2021 року додала окремі розділи про капнографію, седацію і регіонарну анестезію та оновила показання до обробленої ЕЕГ і нейром'язового моніторингу. Чи потрібен окремий модуль глибини анестезії, вирішують анестезіологи вашого закладу, але закласти його в конфігурацію простіше на старті, ніж докуповувати потім. У каталозі Finer такі моделі є: клінічний монітор G9N, модель G9L з чотирма індексами глибини наркозу і G9D з індексами CSI, EMG, BS і SQI. Якщо в операційній працює електрохірургічний апарат, попросіть показати ЕКГ монітора під час роботи коагулятора: завади на кривій видно одразу.
Реанімація, інтенсивна терапія і зупинка серця
У реанімації монітор працює цілодобово тижнями, тому тут важать модульність, кількість кривих на екрані, тренди й архів. Двох каналів інвазивного тиску зазвичай достатньо для артеріальної лінії й центрального венозного тиску. Капнографія потрібна кожному пацієнту на ШВЛ.
Під час серцево-легеневої реанімації капнограф стає одним з головних приладів. Стандарт медичної допомоги МОЗ «Серцево-легенева реанімація у дорослих», затверджений наказом № 1259 від 18 липня 2024 року, відносить до бажаних заходів капнографію для підтвердження положення ендотрахеальної трубки і контролю якості СЛР. Настанови Європейської ради реанімації 2025 року йдуть далі: стійка крива EtCO2 має виключити стравохідне положення трубки, а капнографію використовують для контролю якості компресій. Тому монітор пацієнта з датчиком вимірювання CO2 або дефібрилятор-монітор, що стоїть у реанімаційній зоні, має вміти вимірювати EtCO2, хоча б у вигляді модуля, який вставляють за потреби.
Перевезення і приймальне відділення
Для перевезень найдокладніші вимоги дає настанова британського Товариства інтенсивної терапії (ICS) 2019 року. Мінімальний моніторинг під час транспортування: безперервне спостереження, ЕКГ, неінвазивний тиск, SpO2, EtCO2 в інтубованих пацієнтів і температура. Капнографія в інтубованого пацієнта обов'язкова. Настанова попереджає, що неінвазивний тиск у машині, яка рухається, дає артефакти і швидко розряджає акумулятор, тому зазвичай потрібна інвазивна лінія. Сам транспортний монітор, за ICS, має чіткий підсвічений екран і показує ЕКГ, SpO2, неінвазивний тиск, два інвазивні тиски, EtCO2 і температуру, а тривоги на ньому видно, не лише чути, бо в машині гучно.
Під ці задачі в каталозі є серія F1, що працює і як транспортний, і як приліжковий монітор з 12-канальною ЕКГ, серія F для невідкладної допомоги з екранами 13,3–18,5″, переносний DTR8 і компактна серія XH-30 з EtCO2 і SpO2 на дисплеї 5″. Якщо монітор супроводжує пацієнта на ШВЛ, погодьте його з транспортним вентилятором з розділу апаратів ШВЛ, щоб кріплення й живлення в машині підходили обом.
Центральна станція і втома від тривог
Найбільше скарг персоналу стосується не точності вимірювань, а тривог. У дослідженні Drew та співавторів 2014 року в реанімаціях записали всі сигнали моніторів 461 дорослого пацієнта за 31 день. Набралося 2 558 760 тривог, з них звукових у середньому 187 на ліжко за добу. З 12 671 аритмічної тривоги, яку перевірили медсестри-дослідниці, 88,8 % виявилися хибними. Причинами були невдалі налаштування, постійна фібриляція передсердь, низька амплітуда QRS в окремих відведеннях. Огляд Sendelbach і Funk 2013 року наводить частку хибних клінічних тривог від 72 до 99 %.
Що з цим робити на етапі закупівлі:
- просіть профілі тривог за замовчуванням під кожне відділення і перевіряйте, хто має право їх змінювати;
- дивіться, чи аналізує монітор аритмію за кількома відведеннями ЕКГ одночасно;
- перевірте затримку тривог для SpO2 і сегмента ST, якщо вона налаштовується;
- вимагайте відповідності системи тривог стандарту IEC 60601-1-8 зі змінами 2012 і 2020 років.
Центральна станція виводить тривоги й тренди палати на пост медсестри. У каталозі є центральна станція моніторингу на 64 ліжка з архівом за 72 години, станція 2800 на 8–32 монітори з дротовим і бездротовим підключенням, а для приліжкових моніторів серії DS станції DS-1700 і DS-8900. Приліжкові монітори й станцію краще брати однієї системи, інакше частина даних може не передаватися.
Що підготувати до розмови з постачальником
Щоб обрати монітор пацієнта без зайвих модулів і без прогалин, зберіть перед дзвінком:
- Перелік відділень і кількість ліжок у кожному, окремо транспортні монітори.
- Параметри для кожного відділення за таблицею вище, з позначкою «обов'язково» чи «бажано».
- Вікові групи пацієнтів: дорослі, діти, новонароджені, щоб підібрати манжети й датчики.
- Чи потрібна центральна станція, скільки постів і чи є в закладі медична інформаційна система для обміну даними.
- Які монітори, апарати ШВЛ і дефібрилятори вже працюють, щоб узгодити кабелі й аксесуари.
- Річну потребу у витратних матеріалах: електроди ЕКГ, датчики SpO2, лінії капнографії, манжети.
Для точкових вимірювань на прийомі є окремі пульсоксиметри, для запису ЕКГ у 12 відведеннях електрокардіографи. Якщо оснащуєте відділення повністю, подивіться рішення під ключ: лікарі й інженери Finer допоможуть скласти конфігурацію і технічні вимоги, доставлять і запустять монітори разом зі станцією, навчать персонал. Телефон 0 800 334 585 або форма на сторінці контактів.
